miércoles, 30 de noviembre de 2016

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERIA P.A.E

¿QUÉ ES?


 Es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería integrales y progresivos; se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas a las necesidades de salud. 


¿CUÁLES SON SUS OBJETIVOS? 


  • ·                         Permite a la persona participar en su propio cuidado.
  • ·                         Garantiza la respuesta a los problemas de salud reales o potenciales.
  • ·                         Ofrece atención individualizada continua y de calidad.
  • ·                         Ayuda a identificar problemas únicos de la persona.

CARACTERISTICAS P.A.E


·                         Interpersonal
·                         Cíclico
·                         Universal
·                         Enfoque holístico
·                       Humanístico

Consta de 5 fases:

·                         VALORACIÓN
·                         DIAGNÓSTICO
·                         PLANEACIÓN
·                         EJECUCIÓN
·                         EVALUACIÓN


VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO

La valoración es la obtención de datos tanto objetivos como subjetivos, es la recogida de toda la información que necesitamos del paciente.
Las fuentes de información primarias son: paciente, entrevista, observación, exploración física de enfermería (auscultación, inspección,palpación, percusión) 

TIPOS DE DATOS 

Durante la valoración, el profesional de enfermería recoge cuatro tipos de datos: subjetivos, objetivos, históricos y actuales. Una base de datos completa y exacta suele incluir una combinación de estos tipos. 

Datos subjetivos

 Los datos subjetivos se pueden describir como la perspectiva individual de una situación o de una serie de acontecimientos. Esta información no puede ser determinada por el profesional de enfermería con independencia de la interacción o comunicación con el individuo. A menudo se obtienen datos subjetivos durante la historia de enfermería, como son las percepciones, sentimientos e ideas sobre sí mismo y sobre el estado de salud del usuario. Algunos ejemplos son las descripciones que hace el usuario del dolor, la debilidad, la frustración, las náuseas o el desconcierto. La información proporcionada por otras fuentes distintas al cliente, por ejemplo la familia, los consultores y otros miembros del equipo de atención sanitaria, puede ser también subjetiva si se basa en la opinión de cada uno en lugar de estar basada en hechos. 

Datos objetivos

 Por contraste, los datos objetivos consisten en información observable y mensurable. Habitualmente, esta información se obtiene a través de los sentidos (vista, olfato, oído y tacto) durante la exploración física del usuario.   Algunos ejemplos de datos objetivos son la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la presencia de edema y el peso. Durante la valoración de un usuario, deberá considerar tanto los datos subjetivos como los objetivos. A menudo, estos hallazgos se justifican entre ellos, como sucede en caso de un usuario cuya incisión se abrió tres días después de la intervención. La información subjetiva proporcionada por el usuario, “ noto como estallan los puntos”, fue valida por los hallazgos objetivos del enfermero: palidez, diaforesis, hipotensión y evisceracion intestinal a través de la incisión. 

Datos históricos

Otra consideración a tener en cuenta al describir los datos se refiere al elemento tiempo. En este contexto, los datos pueden ser históricos o actuales (Bellack y Bamford, 1984). Los datos históricos consisten en situaciones o acontecimientos que han tenido lugar en el pasado. Estos datos son especialmente importantes para identificar las características de la salud normal del usuario y para determinar experiencias pasadas que pudieran tener algún efecto en el estado de salud actual del usuario. Algunos ejemplos de datos históricos pueden ser la hospitalización o cirugía previa, los resultados del ECG, las pautas de eliminación normales o enfermedades crónicas. 

Datos actuales

Por contraste, los datos actuales se refieren a acontecimientos que están sucediendo en este momento, Algunos ejemplos son tensión arterial, vómitos o dolor postoperatorio. Estos datos son especialmente importantes en su valoración inicial y en las valoraciones repetidas, para comparar la información actual con los datos previos y determinar el progreso del cliente.
Prioridades en la recogida de datos
Una valoración de enfermería completa puede identificar muchas respuestas reales o potenciales del usuario que exigen una intervención de enfermería. La valoración de cada una de ellas puede ser poco realista o difícil de manejar. Por tanto, será preciso establecer un sistema para determinar que datos deben reunirse en primer lugar. Uno de estos mecanismos es la jerarquía de necesidades humanas.



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En esta etapa determinamos el Grado de dependencia/independencia en la satisfacción de cada una de las 14 necesidades, propuestas por V.Henderson 

1. Necesidad de Oxigenación. 
2. Necesidad de alimentación e hidratación. 
3. Necesidad de eliminación. 
4. Necesidad de termorregulación. 
5. Necesidad de evitar peligros. 
6. Necesidad de moverse. 
7. Necesidad de descanso y sueño. 
8. Necesidad de uso de prendas de vestir. 
9. Necesidad de protección a la piel. 
10. Necesidad de comunicarse. 
11. Necesidad de vivir según creencias. 
12. Necesidad de trabajar y realizarse. 
13. Necesidad de jugar y recreación. 
14. Necesidad de aprendizaje.

Para determinar que necesidad está afectada y formular un diagnóstico de enfermería. 
Estos diagnósticos pueden ser: Reales, Potenciales y de Salud. 
Otra formulación para diagnósticos es la del formato P.E.S (P=problema, E= etilogia, S=signos y síntomas)

PLANEACIÓN 

Sirve para la formulación de objetivos de independencia en base a las causas de dificultad detectadas. 
Elección del modo de intervención. 
Determinación de actividades que implique a la persona en su propio cuidado.

EJECUCIÓN 

Ayudar a la persona para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad o morir en forma tranquila. 
Las intervenciones son personalizadas, dependiendo de los principios fisiológicos, la edad, la formación cultural, el equilibrio emocional, la capacidad física y mental de la persona.

EVALUACIÓN

 Ayuda a determinar los criterios que indican los niveles de independencia mantenidos y/o alcanzados a partir de la ejecución. 
Permite a la persona conseguir su independencia máxima en la satisfacción de las 14 necesidades lo más rápidamente posible. 
La enfermera y la persona deben establecer si el plan ha sido efectivo y si hay algún cambio en el mismo.

CONCLUSIONES

 La persona se beneficia del uso del proceso de enfermería.
Define el ámbito de la práctica de enfermería.
Identifica normas de atención.
Mayor satisfacción laboral y desarrollo profesional.









BIBLIOGRAFIAS:

http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/ProcesoDeAtencionDeEnfermeria-PAE.pdf

 http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicacionesoct2013/Proceso%20atencion%20en%20Enfermeria.pdf

PATOLOGIAS


OSTEOPOROSIS


Es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos. se vuelven frágiles, provoca la disminución del tejido que lo forma, tanto de las proteínas que constituyen su matriz y se quiebran fácilmente

Causa

Edad: A partir de los 35 años se inicia la pérdida de masa ósea.
Algunos medicamentos: el uso prolongado de esteroides, corticoides, antiepilépticos o fármacos para el tiroides.
Tabaco
Alcohol
Café.
Dieta pobre en calcio: El calcio es un alimento fundamental en la formación del hueso. Se encuentra sobre todo en la leche y derivados lácteos como quesos, yogures, etcétera, y también en otros alimentos
 Raza: más frecuente en caucásicos y asiáticos.

Sintomas

Dolores musculo esqueléticos.
Fracturas, que se producen principalmente en columna vertebral, muñeca y cadera.

Diagnostico

La osteoporosis se diagnostica mediante una prueba denominada densitometría ósea, que mide la cantidad de masa ósea del esqueleto. Su medición se realiza habitualmente a nivel del esqueleto central (columna vertebral y/o cuello del fémur) mediante equipos de radiología concretos (densitometría radiológica dual- DXA). En el caso de que no pueda medirse el esqueleto central debido a la existencia de artrosis avanzada, fracturas o prótesis que invalidarían el resultado.

Tratamiento

Dieta alta en calcio.
La práctica de ejercicio físico.
Los principales fármacos que se utilizan son:
Las sales de calcio solas o asociadas a vitamina D
bifosfonatos
Raloxifeno
Teriparatida
Denosumab
Calcitonina

Artritis Reumatoide


Enfermedad crónica, es una forma común de artritis que causa inflamación en el revestimiento de las articulaciones  La AR tiende a persistir durante muchos años, suele afectar diferentes articulaciones del cuerpo y puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones.

DIAGNOSTICO:

Factor reumatoideo: un análisis de sangre que mide la cantidad de anticuerpo del factor reumatoideo en la sangre.
Conteo sanguíneo completo: Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:
La cantidad de glóbulos rojos La cantidad de glóbulos blanco.
La cantidad total de hemoglobina en la sangre
La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos
Radiografías de las articulaciones
Ecografía o resonancia magnética (RM) de las articulaciones  
Análisis del líquido sinovial

TRATAMIENTO:

Metotrexato (Rheumatrex)
Leflunomida (Arava)
La hidroxicloroquina
La sulfasalazina
Medicamentos antinflamatorios: incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin) y antinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno y naproxeno.
Corticosteroides: estos medicamentos funcionan bien para reducir la hinchazón e inflamación articular, pero pueden tener efectos secundarios a largo plazo. Por lo tanto, se deben tomar sólo por un corto tiempo y en dosis bajas cuando sea posible.
Agentes biológicos: estos fármacos están diseñados para afectar partes del sistema inmunitario que juegan un papel en el proceso patológico de la artritis reumatoidea.

Quemaduras


Son pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes: -calor -frío -productos químicos -electricidad o radiaciones como la solar -luz ultravioleta o infrarroja, etc.
El grado de la lesión (profundidad) depende de - intensidad del efecto del agente - duración de la exposición.

Quemadura de primer grado
 

Afectan unicamente epidermis.El sitio de la quemadura es rojo, sin ampollas doloroso y seco.

causas
Quemadura leve de sol
Quemadura por explosion y breve de calor

TRATAMIENTO
compresas frias
locion o pomadas
aceptaminofen o ibuprofeno

Quemadura de segundo grado


Afectan epidermis y dermis. Fuerte enrojecimiento de la piel. Dolor. Ampollas (Flictenas). Apariencia lustrosa por el líquido que supura. Posible pérdida de parte de la piel. Sensibilidad al aire. Aumento de la permeabilidad

causas
Agua caliente
Llamas
Sustancias quimicas
electricidad

tratamiento

Un paño mojado embebido con agua fría (compresa fría) aplicado sobre la piel, para aliviar el dolor
Crema antibacteriana, para ayudar a prevenir infecciones
Otras cremas para disminuir el dolor y la inflamación
Vendaje no adherente que se cambia todos los días
Medicamentos de venta libre como acetaminofén o ibuprofeno para el dolor y la inflamación
Mantener la zona elevada (por ejemplo el brazo o la pierna) para aliviar el dolor y la inflamación
Darse una vacuna antitetánica

Quemaduras de tercer grado

Penetra por todo el espesor de la piel y destruye el tejido. Si se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración


causas

Liqidos muy calientes fuego
Sustancias quimicas
Electricidad
tratamiento
Atención inmediata en el departamento de emergencias, posiblemente en la unidad de quemados del hospital
Ayuda para respirar y para la circulación sanguínea
Administración de fluidos que contengan electrolitos por vía intravenosa (IV)
Antibióticos orales o por vía intravenosa para controlar infecciones
Limpieza y extracción del tejido muerto (desbridamiento) del área quemada
Crema antibacteriana y otras cremas
Vendajes especiales
Suplementos nutricionales y dieta alta en proteínas
Medicamentos analgésicos (calmantes)
Vacuna antitetánica

Complicaciones

llegar a contraer alguna infeccion
falla de organos, sobre todo si son graves
problemas emocionales
Cicatrices

Dermatitis


Derma = piel        Titis = inflamacion
es un transtorno cutaneo cronico que constituye en erupciones puriginosa y descamatativa. T ambien conocida como eccma

causa

La dermatitis atópica se debe a una reacción (similar a una alergia) en la piel. La reacción lleva a hinchazón y enrojecimiento continuos. Las personas con dermatitis atópica pueden ser más sensibles debido a que su piel carece de ciertas proteínas.
La dermatitis atópica es más común en bebés. Puede comenzar incluso ya a la edad de 2 a 6 meses. Muchas personas lo superan con el tiempo a comienzos de la vida adulta.


sintomas

Ampollas que supuran y forman costras
Piel seca en todo caso
Secrecion o sangrado del oido
Zonas de piel carne viva
Presenta cambios de color
Enrrojesimiento o inchazon al rededor de las ampollas

concecuencias

infeccion
dermatitis de contacto
complicaciones oculares
complicaciones oseas

 Amigdalitis


Es la infalmacion o hinchazon de las amigdalas
Las amigdalas son ganglios linfaticos que se encuentran en la parte posterior de la boca y el la parte arriba de la garganta.
Ayudan a eliminar bacterias y otros microorganismos para prevenir infecciones en el cuerpo
Una infección viral o bacteriana puede causar amigdalitis. La amigdalitis estreptocócica es una causa común.

sintomas

Dificultad para deglutir
Dolr de oidos
Fiebre, escalosfrio
Dolor de cabeza
Dolor de garganta que dura mas de 48 horas
Problemas respiratorios si las amigdalas son muy grandes
Las amigdalas por lo regular estan enrrojecidas y tienen manchas blancas

Tratamiento

Tome líquidos fríos o chupe paletas de helados con sabores a fruta.
Tome líquidos, sobre todo suaves y tibios (no calientes).
Hágase gárgaras con agua tibia con sal.
Tome medicamentos que no necesiten receta médica, como paracetamol o ibuprofeno para reducir el dolor y la fiebre.

Neumonia


Afeccion repiratoria en la cual hay una infeccion del pulmon. Pueden causarla microbios, bacterias, virus y hongos.
el tipo mas comun de bacterias es el streptococus, la neumonia atipica es causada por otras bacterias.

sintomas

Tos
Fiebre
Escalofrios con temblores
Dificultad para respirar (puede ocurrir solo cuando se realiza algun esfuerzo, como el subir escaleras)
Sudoracion exesiva (Diaforesis)
Dolor de cabeza
Dolor toracico
inapetencia, baja energua y fatiga

Diagnostico

Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre desde los pulmones.
Hemocultivo y cultivo de esputo para buscar microbios que pueden estar causando la neumonía.
Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos.
Tomografía computarizada del tórax.
Broncoscopia: Una sonda flexible con una cámara iluminada en su extremo que se baja por los pulmones, en casos selectos.
Toracocentesis: Extraer líquido del espacio entre el revestimiento externo de los pulmones y la pared 
torácica

Tratamiento

Penicilina G
Aminopenicilinas, Campicilina y Amoxicilina
Cefalosporinos de 1 generacion 2 y3
imipenem
tetracicilinas

Tuberculosis


Enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada MYCROBACTERIUM TUBERCULOSIS, se puede prevenir y curar si se trata de manera oportuna.
Se contagia por tener contacto con personas que estén infectadas ya que cuando tosen estas sueltan pequeñas gotas que nos pueden infectar.

sintomas

Tos con flema o sangre.
Fiebre.
Perdida de peso.
Fatiga.
Sudoración.

tratamiento

Tomar el tratamiento durante 6 meses.

HIPERTENCIÓN:


Medición de la fuerza ejercida contra las paredes arteriales a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo
Valores normales: 120/80 mm/Hg.

causa

Raza.
Genética.
Sexo.
Tabaco.
Alcohol.
Sedentarismo.

 sintomas

Dolor de cabeza.
Nauseas. Vomito.
Confusión.
Cambios en la visión.
Sangrado nasal.

diagnostico

Estar tomando la presión constantemente.

tratamiento

Captopril.
Enapril.
Losartan
Metoprolol.

Choque hipovolemico

Es un sintoma complejo que se desarrolla cuando el volumen sanguineo circulante baja a tal punto que el corazon se vuelve incapas de bombear sificiente sangre al cuerpo.Es la concecuensia de perdidas de liquidos internos o externos por la disminucion de la masa de hematies y de plasma sanguneo por hemorragea


Sintomas

Ansiedad
Baja presion arterial
Pulso debil y rapido
Piel fria por vasoconstriccion
Respiracion rapida
Hipotermia
Sed y coca seca
Fatiga por falta de oxigeno
Mirada distraida
Relleno capilar sanguineo lento

Tratamiento

El tratamiento médico inicial para el choque hipovolémico debe tener como finalidad el arreglo de tres áreas principales:
Maximizar el suministro de oxígeno asegurando una adecuada ventilación aumentando la saturación de oxígeno de la sangre, y restaurando el flujo sanguíneo.
El control de la pérdida de sangre.
Restitución con líquidos.

Anemia

Concentracion baja de hemoglobina en la sangre. se detecta mediante un analisis de laboratorio en el que se dscubre un civel de hemoglobina en la sangre menor de lo normal.


Causas

las producen varias cosas entre ellas:
Endocrinopatías: alteración en la regulación neuro-hormonal de la homeostasis.
Hipotiroidismo: deficiencia de hierro y de eritropoyetina.
Hipertiroidismo: aumento del plasma, generando una pseudo anemia por hemodilución.
Insuficiencia Adrenal: la disminución de glucocorticoides disminuye la eritropoyesis.
Sintomas

Cansancio
Dificultad para respirar
Mareo
Dolor de cabeza
Frio en las manos y pies
Palides
Dolor en el pecho

diagnostico

Para alcanzar un diagnóstico de la anemia  el experto médico se fijará tanto en los signos que presente el paciente y la forma de presentación de la anemia, y podrá recurrir a diversas pruebas de laboratorio para confirmar sus sospechas.

tratamiento

El tratamiento primario de la anemia asociada a diversas enfermedades crónicas consiste, en primer lugar, en intentar eliminar o solucionar la enfermedad principal subyacente, lo que origina su curación definitiva en la mayor parte de los casos; o al menos su mejoría notable, salvo que persistan otros mecanismos fisiopatológicos o deficiencias asociadas. Por otra parte, se procede a la administración de hierro.


Insuficiencia cardíaca congestiva:


La insuficiencia cardíaca, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, es un síndrome o un conjunto de síntomas derivados de la incapacidad del corazón para bombear la sangre suficiente que el cuerpo necesita.

causas

Arteriopatía coronaria
Ataque cardíaco previo (infarto de miocardio)
Tensión arterial alta (hipertensión)
Valvulopatías
Enfermedad cardíaca congénita (de nacimiento)
Cardiomiopatía (corazón dilatado)
Endocarditis
Miocarditis (infección del corazón)
Diabetes

sintomas

Dificultades respiratorias
Edema de los pies y las piernas
Falta de energía, sensación de cansancio
Dificultad para dormir por la noche debido a problemas respiratorios
Abdomen hinchado o blando, pérdida de apetito
Tos con flemas o mocos "espumosos"
Aumento de la micción por la noche
Confusión
Memoria deteriorada

factores de riesgo

Tensión arterial alta (hipertensión)
Ataque cardíaco (infarto de miocardio)
Válvulas coronarias anormales
Corazón dilatado (cardiomiopatía)
Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
Diabetes

diagcostico

Ecocardiograma
Electrocardiograma (ECG)
Radiografía torácica
Prueba de esfuerzo
Cateterismo cardíaco

tratamiento

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA).
Antagonistas de los receptores de angiotensina II.
Betabloqueadores.
Diuréticos.
Antagonistas de la aldosterona.
Inotrópicos.
Digoxina (Lanoxin).
Cirugía y dispositivos médicos

Infarto de miocardio  

El infarto de miocardio es una patología que se caracteriza por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria.
En las circunstancias en las que se produce la obstrucción el aporte sanguíneo se suprime. Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.

¿CÓMO SE PRODUCE EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO?

Las arterias coronarias se estrechan
El oxígeno no llega al miocardio
El miocardio, al no recibir oxígeno, no puede producir energía para moverse
Mueren las células del tejido que no reciben sangre (el tejido se necrosa)

causas

Antecedente familiar de aterosclerosis.
Diabetes mellitus.
Hipertensión arterial sistémica.
Obesidad del tronco.
Tabaquismo.
Hipercolesterolemia.

sintomasy signos

Arritmia
Dolor torácico, opresor y diaforesis.
 ventricular maligna.
Insuficiencia cardíaca congestiva o choque.
Cuadros atípicos silenciosos o sutiles, con angina de nuevo inicio o acelerada.
Dolor atípico que simula indigestión.
Deterioro del riego cerebral con síncope o signo que asemejan las de un accidente cerebrovascular o psicosis.

factores de riesgo 

Hipertensión
Colesterol alto
Tabaco
Obesidad
Sedentarismo
Edad avanzada

diagnostico

Criterios de diagnóstico
Examen físico
Marcadores cardíacos
Angiografía
Histopatología
Diagnóstico diferencial

tratamiento

Tratamiento del dolor
Antiagregación y anticoagulación
Nitroglicerina
Otros fármacos
Cirugía

Bibliografias

https://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/019_Quemaduras.pdf
 http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/imprimia-un-folleto/dc-ar
 http://www.webconsultas.com/osteoporosis/causas-de-la-osteoporosis-657